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大腸ポリープは「見つけて終わり」ではなく、将来の大腸がん予防につなげる病変です
大腸ポリープと聞くと、「がんなのではないか」「切除は痛いのではないか」「手術が必要なのではないか」と不安に感じる方も少なくありません。
しかし、大腸ポリープの多くは、早い段階で見つけて適切に切除することで、将来の大腸がん予防につなげることができます。特に腺腫や一部の鋸歯状病変は、時間の経過とともに大腸がんへ進展する可能性があるため、放置せずに対応することが大切です。
日帰り大腸ポリープ切除は、大腸カメラ検査中に切除可能なポリープを発見した場合、その場で内視鏡的に取り除く治療です。開腹手術ではなく、内視鏡を使って腸の内側から処置を行うため、体への負担が少なく、多くの場合は入院せずに治療を受けることができます。
「便潜血検査で陽性と言われた」「以前ポリープを指摘された」「大腸がんが心配」という方は、早めの大腸カメラ検査をご検討ください。
大腸ポリープについて
大腸ポリープとは、大腸の粘膜の一部が隆起してできる病変の総称です。大きく盛り上がったものだけでなく、平坦で見つけにくいものもあります。
大腸ポリープの多くは自覚症状がありません。腹痛や下痢などの症状がないまま発生し、健康診断の便潜血検査や大腸カメラで初めて見つかることがほとんどです。
ポリープが大きくなると、便がこすれることで出血し、血便や便潜血陽性の原因になることがあります。ただし、ポリープや大腸がんがあっても毎回出血するわけではありません。そのため、便潜血検査が陰性であっても、気になる症状がある場合やリスクが高い方では、大腸カメラによる直接観察が重要です。
大腸カメラでは、大腸の粘膜を直接観察できるため、小さなポリープや平坦な病変を発見しやすく、必要に応じてその場で切除することができます。
大腸ポリープの種類
大腸ポリープにはいくつかの種類があります。
全てががんになるわけではありませんが、種類や大きさ、形によっては切除が望ましいものがあります。
腺腫
腺腫は、大腸ポリープの中でも頻度が高く、大腸がんとの関係が深いポリープです。多くの大腸がんは、腺腫が少しずつ大きくなり、細胞の異常が進む過程で発生すると考えられています。
特にサイズが大きいもの、形が不整なもの、内視鏡でがん化が疑われるものは、放置せず切除を検討します。大腸がん予防という意味で、腺腫を早い段階で見つけて取り除くことは非常に重要です。
SSL（鋸歯状病変）
SSLは「Sessile Serrated Lesion」の略で、鋸歯状病変の一種です。以前はSSA/Pと呼ばれていた病変で、近年、大腸がんとの関連が注目されています。
SSLは右側の大腸にできやすく、平坦で色の変化が少ないため、内視鏡でも見つけにくいことがあります。すべてがすぐに危険というわけではありませんが、大きさがあるものや異型を伴うものは、がん化のリスクを考えて切除の対象となります。
大腸がん
大腸ポリープのように見える病変の中に、すでに大腸がんが含まれていることがあります。特に早期大腸がんの一部は、内視鏡治療で切除できる場合があります。
一方で、がんが深く入り込んでいる場合やリンパ節転移のリスクがある場合は、日帰り切除ではなく、手術や専門施設での治療が必要になります。大切なのは、内視鏡で病変の形や表面構造を丁寧に観察し、適切な治療方法を判断することです。
過形成性ポリープ
過形成性ポリープは、比較的小さく、直腸やS状結腸に多く見られる良性のポリープです。多くはがん化のリスクが低く、経過観察となることもあります。
ただし、大きいもの、右側の大腸にあるもの、鋸歯状病変との区別が必要なものでは、切除や詳しい評価を行うことがあります。
炎症性ポリープ
炎症性ポリープは、腸の炎症が起きたあと、粘膜が修復される過程でできるポリープです。潰瘍性大腸炎や感染性腸炎など、炎症を背景に見られることがあります。
基本的にはがん化のリスクは高くありませんが、背景にある腸の炎症や病気を評価することが大切です。
若年性ポリープ
若年性ポリープは、主に小児期に見られることが多い良性のポリープです。直腸やS状結腸にできやすく、血便をきっかけに見つかることがあります。
多くは良性ですが、出血の原因になることがあるため、症状や大きさによっては切除を検討します。
当院では「日帰り大腸ポリープ切除」を実施しております
日帰り大腸ポリープ切除とは、大腸カメラ中にポリープを見つけた際、安全に切除できると判断したものを、その場で内視鏡的に取り除く治療です。
大腸の粘膜には痛みを感じにくい特徴があるため、ポリープを切除する際に強い痛みを感じることは通常ほとんどありません。鎮静剤を使用した大腸カメラであれば、眠っているような状態で検査から切除まで受けられるため、「大腸カメラが怖い」「ポリープ切除が不安」という方にも配慮した治療が可能です。
ただし、すべてのポリープを日帰りで切除できるわけではありません。大きなポリープ、がんが強く疑われる病変、出血リスクが高い場合、抗血栓薬を内服している場合などは、安全性を優先して、後日改めて治療方針を検討することがあります。
当院での大腸ポリープの切除方法
大腸ポリープの切除方法は、ポリープの大きさ、形、場所、がん化の可能性などを総合的に判断して選択します。
コールドポリペクトミー
コールドポリペクトミーは、高周波電流を使わずに、スネアという輪状の器具でポリープを締め付けて切除する方法です。
主に小さなポリープに対して行われます。熱を加えないため、腸の深い層へのダメージが少なく、術後出血や穿孔のリスクを抑えやすい方法とされています。
一方で、がんが疑われる病変や大きなポリープには適さない場合があります。
ポリペクトミー
ポリペクトミーは、スネアをポリープにかけ、高周波電流を流して切除する方法です。茎のあるポリープや、形によっては通電による切除が適している場合があります。
止血効果が期待できる一方で、熱が加わるため、術後出血や穿孔に注意が必要です。病変の形や大きさを見極めたうえで、適切に選択します。
内視鏡的粘膜切除術（EMR）
EMRは、ポリープの下に生理食塩水などを注入して病変を持ち上げ、スネアで切除する方法です。平坦な病変や、やや大きめのポリープに対して行われることがあります。
病変を浮かせてから切除することで、腸の深い層へのダメージを減らしながら治療を行います。がんが疑われる病変では、切除後の病理検査結果によって追加治療が必要になることもあります。
大腸ポリープ切除後の食事制限
大腸ポリープを切除したあとは、腸の粘膜に小さな傷ができている状態です。傷が安定するまでの数日間は、腸に負担をかけにくい食事を意識しましょう。
切除当日
切除当日は、おかゆ、うどん、白身魚、豆腐、卵料理、スープなど、消化のよいものを少量から召し上がってください。
脂っこい食事や刺激物は避けましょう。
切除後数日間
揚げ物、焼肉、ラーメン、香辛料の多い料理、アルコール、海藻、きのこ類、繊維の多い野菜などは、腸への刺激になることがあります。
ポリープの大きさや切除方法にもよりますが、数日から1週間程度は控えめにしていただくと安心です。
アルコールについて
アルコールは血流を良くし、術後出血のリスクを高める可能性があります。
切除後しばらくは禁酒をお願いします。
再開時期は、切除したポリープの大きさや数によって異なりますので、医師の指示に従ってください。
大腸ポリープ切除後の注意事項
日帰りで行える治療であっても、ポリープを切除した部位には小さな傷が残ります。特に術後数日から1週間程度は、出血予防のために生活上の注意が必要です。
以下の点にご注意ください。
- 切除当日は安静にお過ごしください
- 激しい運動、筋トレ、ランニングは控えてください
- 重い荷物を持つ、腹圧がかかる作業は避けてください
- 長時間の入浴、サウナ、飲酒は控えてください
- 長距離移動、出張、旅行、飛行機の利用はできるだけ避けてください
- 切除当日の入浴は湯船につからず、シャワー程度にしてください
- 血液をサラサラにする薬を内服中の方は、必ず事前にお申し出ください
排便時に少量の血液が付着する程度であれば、経過を見ることもあります。
ただし、便器が赤くなるような出血、血の塊が出る、強い腹痛、発熱、ふらつき、冷や汗などがある場合は、速やかに医療機関へご連絡ください。
大腸ポリープ切除の費用
大腸ポリープ切除は、保険診療で行われます。
費用は、ポリープの数、大きさ、切除方法、病理検査の有無、使用する薬剤、診察内容によって変動します。
| 内容 | 1割負担 | 3割負担 |
| 大腸カメラ検査のみ | 約2,500円前後 | 約7,500円前後 |
| 大腸カメラ＋病理組織検査 | 約3,000〜5,000円前後 | 約10,000〜22,000円前後 |
| 大腸ポリープ切除 | 約7,000〜12,000円前後 | 約20,000〜36,000円前後 |
なお、大腸ポリープ切除は「内視鏡手術」として扱われるため、加入されている民間医療保険の内容によっては、給付の対象となる場合があります。
詳しくはご加入中の保険会社へご確認ください。
大腸ポリープを指摘された方へ
大腸ポリープは、見つかった時点では症状がないことがほとんどです。しかし、種類によっては将来の大腸がんにつながる可能性があります。
「まだ症状がないから大丈夫」と放置するのではなく、必要なポリープを適切なタイミングで切除し、その後も定期的に大腸カメラで確認していくことが大切です。
特に、便潜血陽性を指摘された方、過去に大腸ポリープを切除したことがある方、ご家族に大腸がんの方がいる方、40歳以上で一度も大腸カメラを受けたことがない方は、早めの検査をご検討ください。
名古屋市守山区で日帰り大腸ポリープ切除をご希望の方へ
名古屋市守山区で大腸カメラ検査、便潜血陽性の精密検査、日帰り大腸ポリープ切除をご希望の方は、名古屋 神社の森内科・内視鏡クリニック守山院へご相談ください。
当院では、苦痛の少ない大腸カメラ検査を行い、検査中に切除可能な大腸ポリープを認めた場合には、安全性を確認したうえで日帰り大腸ポリープ切除に対応します。
大腸ポリープは、早期に見つけて適切に対応することで、大腸がん予防につながる重要な病変です。
- 大腸カメラが不安
- ポリープ切除が怖い
- 便潜血陽性と言われたが、どこに相談すればよいかわからない
そのような方も、まずはお気軽にご相談ください。大腸の病気を早く見つけ、将来の大腸がんを防ぐために、わかりやすく丁寧な診療を心がけています。
